標題  [轉錄][轉載] 急診醫師的價值                                            
 時間  Tue Feb  8 22:35:27 2011                                               
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作者: oneders (S.C.I.E.N.C.E.) 看板: medstudent
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【網路文章 轉載】... 作者不詳

一個42歲男性喉癌病患走進急診室說，我今天吐血了…。跟隨而來的大量噴血，讓
病人一下子一分鐘不到就喪失意識。這顯然是腫瘤吃破血管造成瞬間大出血。緊急
推進急救區進行插管….但病人的口中滿池的鮮血，抽了又滿，抽了又滿….。顯然
他被自己的血液淹死了…。插管困難因為他的脖子硬的像象皮一般…。 千鈞一髮
之際，急診醫師拿起小刀，從病患喉嚨一刀割下緊急氣切，火速裝置氣切管將血液
抽吸出來…。結果他活了，他醒了。

一個27歲男生早上和朋友打籃球，突然倒地不醒人事，救護車很快抵達現場，很快
送達急診室。這是到院前已死亡之個案。心電圖監視器顯示是致命的心室 纖維顫動
。急診醫師緊急進行插管、電擊、給予心臟按摩，給予急救藥物，15分鐘後病人開始
出現心搏但是心臟已然奄奄一息。緊急聯絡心血管外科進行體外心肺 循環系統葉克
膜的建置。病人開始出現呼吸…手腳開始躁動…..。

一個50歲男性因為車禍被送進急診室，病人：醫生我呼吸不過來…。病人開始意識
混亂然後昏迷。緊急判斷是肺部損傷導致張力性氣胸，緊急從前胸插入長針.. 嗤
的一聲大量空氣噴出～病人說話了：醫生！我！..我覺得！..好多了…..。

一個60歲洗腎病患胸悶來到急診，心跳嚴重緩慢只剩每分鐘20幾下合併血壓降低。
急診醫師緊急藥物處理，心跳恢復血壓恢復。


急診醫師的價值在這裡！

台灣的健保，把急診醫療做賤了！滿坑滿谷的病患，有一半以上是不需要掛急診的。
台灣的健保制度，讓民眾誤以為急診是“ 我很急！所以掛急診”，這真是天大的錯
誤觀念，於是乎各式各樣掛急診的病人都出現了：因為要趕時間接小孩的，不想等
門診的，皮膚癢的，失眠的，腰酸背痛半 年的，長期便秘的，喝完酒後想吐的，
門診藥弄丟的….。

前一陣子有一篇報紙文章，有個民眾投書表示，急診醫師夠專業嗎？他的兒子腹瀉
看了兩次急診沒改善，最後到家裡附近巷子口的腸胃科診所才看好。基本上 我們
應該說這是一個根本上民眾教育的問題。大家都知道醫生有分科吧！每一科的醫
生從醫學院畢業選科開始，每個人有他不同的專長領域。你一定不會把拉肚子的
病人帶去皮膚科診所吧！你一定不會把氣喘的病人帶去骨科診所吧！那你知道急
診醫師專長的東西是什麼嗎？是那些大量吐血，腦中風，腦出血，昏迷，呼吸衰
竭，車禍跳樓氣胸血胸，骨盆破裂，腹內出血，血壓量不到休克，中毒，到院前
死亡，心肌梗塞，心臟衰竭，心律不整，血氧分析酸中毒….等等。

因為這些醫師從醫學生畢業就開始學這些。如果你知道這些，你就可以明白為什麼
你來急診看皮膚癢效果沒有巷子口的皮膚科診所效果好; 為什麼你來急診看失眠效
果沒有巷子口的身心科診所效果好; 為什麼你來急診看拉肚子效果沒有巷子口的腸
胃科診所效果好。因為你掛錯科了你不該來掛急診。相反的如果你是上述各種嚴重
的病人之一，巷子口診所甚至醫院中 的非急診醫師一定會沒辦法處理，除非他恰
恰剛好是那幾十分科中的正中你的問題的那一科。所以急診是看急症重症的地方
，而不是“我很急！所以掛急診”的地方。大部分的急診醫護人員都是全部忙得
不可開交，所以這些輕症病人不但拖延了真正急症的病患處理時間，還在那裡抱
怨急診真是慢要 等很久…。

台灣健保的急診掛號費低賤是造成這種怪現象的始作傭者，急診掛號費應該調整
至3000元才合理。如果你的27歲兒子打球猝死醫院急診救活他然後收你 3000元掛
號費你覺得值得嗎？如果你的27歲兒子皮膚癢你帶他來掛急診效果又不如巷口皮膚
科診所然後又收你3000元掛號費你覺得如何？這就是問題之所在了…。


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※ 編輯: oneders         來自: 203.71.89.254        (02/08 10:35)
推 sepsis:中肯                                                     02/08 10:49
推 rainyseattle:就是很多人以為急診=萬能+快速 觀念錯誤              02/08 10:49
推 LJEAOMU:好文阿，相信有守過急診的醫護人員看了一定心有戚戚焉      02/08 10:49
推 click:推推推!!!                                                 02/08 11:01
推 cyp001:好文推                                                   02/08 11:16
推 cary0415chen:好文推!                                            02/08 11:30
推 antiotaku:聽說過急診室裡叫不出來才是嚴重的病患                  02/08 11:37
推 PeterL:覺得拉肚子看到第三次看腸胃科醫師才好,不是前面醫師不會看  02/08 11:47
→ PeterL:愛跑醫院,也是台灣民眾的就醫習慣不好,感冒也是看好幾次.    02/08 11:48
推 polobear:推 急診指的是病急而不是人急                            02/08 11:50
→ polobear:http://www.wretch.cc/blog/diaotw/9754009 補原文出處    02/08 11:56
推 singboy1214:我覺得應該請民眾也來看MEDSTUDENT版耶... 這樣可以    02/08 12:14
→ singboy1214:快速達到教育民眾的目標@@不用花錢印一堆傳單還沒人    02/08 12:15
推 sepsis:應該可以M起來了                                          02/08 12:21
推 gr1031:推推~                                                    02/08 12:30
推 cmudinosaur:好文推~!                                            02/08 12:57
推 n202634241:推啊！講的很中肯!!^^                                 02/08 13:17
推 kioskyline:中肯 但選票重要(掯!)                                 02/08 13:26
推 c2yuan:把"急診"改成-->"重症診", 另設高價的"快速門診"            02/08 14:20
推 giveUstars:中肯 建議想趕急的去看自費門診                        02/08 14:24
推 Inado:好文!!!                                                   02/08 14:42


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◆ From: 114.24.8.134
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→ doubledozen:中肯  借轉 thx                                   推 02/09 01:01
→ ErnestKou:作者不祥的意思就是可以任意轉載囉，那我要轉去臉書囉 推 02/09 11:37