作者  ericmary (似水年華)                                    站內  Gossiping 
 標題  Re: [新聞] 童拔14牙致死　家屬求償敗訴                                  
 時間  Sun Mar  4 16:22:23 2012                                               
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這個事件到現在已經將近十年了 , 我想相關的討論之前八卦版也有一串的討論串
不過可能被洗掉了 , 相關文件可能Google還有 可以自己搜尋一下
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我在重新幫大家review一次

1.10歲男童：有先天性心臟疾病（我忘記是法洛氏四重症or心中隔缺損）

2. 14顆以上大爛牙：
  （1）牙科處理或蛀牙易使得細菌侵入口腔黏膜，經由血液流到心臟，而引發心內膜炎
  （2）也可能細菌在心臟瓣膜上繁殖,形成細菌性血栓,「細菌性血栓」容易掉落
       隨著血流會引起腦中風or肺栓塞
  （3）以上情況容易發生在有心臟構造疾病or免疫力比較差、糖尿病、長期服用類固醇
       、癌症接受化學治療....等等等的病人身上


3.孩童上麻醉：
  （1）孩童上麻醉本身的風險就比成人高許多
  （2）有心臟疾病患者上麻醉的風險比沒有心臟疾病的人 高更多
  （3） 上述1＋2= ............... 需要我在說明嗎？！

4.口腔保養：
  這樣的病童不管哪家醫院, 一定都會跟家屬說一定要注意病童身體的保養
  口腔保養更是如此,
  我是不知道家屬怎麼照顧的, 可以讓這樣的病童整口大爛牙.....
  不是醫生,不是醫院讓小孩爛牙的 , 是家長！

5.上全身麻醉：
  我實在是不想解釋這一項,
  拔小孩（=無法控制）的牙＋拔相對這麼多的牙, 難道不用上全麻嗎？？？
  刀都上了5個半小時,哪一點大家覺得不用全麻的？？

6.沒人敢動此病患
  家屬早就跑遍各大牙科診所and各大醫院, 不過綜合以上原因
  根本就沒有人敢願意幫他動刀拔牙（你會願意做拿火自焚的事嗎？？）

新聞說：楊智堯的父親指出，無法接受心愛的兒子為了拔十幾顆牙齒，竟然送命；
        手術前，院方都說可以拔牙，沒有人告訴他全身麻醉對孩子很危險，
        勸阻這項手術。看到兒子的死狀，他們心痛不已

   根本就是唬爛,家屬已經跑遍各大醫療院所,都被拒絕
   難道其他醫院的醫生會沒有跟她們說, 動刀風險很大,麻醉風險很大嗎？！
   現在才在說： 沒有人告訴他, 我不知道,我沒想到,沒有人阻止他.....
   唬爛！！！！！！！！！！！！！！！

7.牙科部主任幫他拔：
男童的家屬最後苦苦求主任,說被許多家醫院拒絕
主任才基於醫生的本職,願意幫小孩動刀
（不要說賺錢,所有同業一看都知道,這是超級燙手大山芋,絕對賠錢case）

事後,聽到結果居然是被家屬反咬
我們都只能苦笑說：主任的腦袋大概長了愛心的菜花吧,被愛心沖昏頭了
（Sorry~ , 我承認我是反諷, 因為實在是太生氣了）
大家都拒絕的case , 何必像朝田龍太郎一樣, 熱血與愛心是會殺死一頭牛了

8.為什麼要一次拔14顆：
  大家以為會有人很喜歡一次拔這麼多顆嗎？？ ,
  一堆人說為什麼不要分兩次or三次拔呢
  大哥～, 分兩次or三次是不是就要暴露在高風險麻醉下2～3次呢？？！
  外加讓這樣的小孩上多次手術與麻醉, 到時出事不也是被大家幹剿

  決定一次拔也是經過科部內討論＋與家屬討論下  所得到的處理辦法
  當然,最後結果是這樣, 也不是大家所樂見的
  但是人人都變成事後諸葛亮, 放馬後砲的一致批評醫院
  實在是  成功英雄,失敗狗熊.............


9.其實本身手術是成功的：
  手術歷經五個半小時大戰 , 手術結果是成功的
  問題是出在最後的拔管過程  但是硬要怪麻醉科嗎？？

  如同我前面所說得, 這樣的病患本身的風險就是高的嚇人
  不管是術前麻醉＋術中手術and麻醉維持＋術後拔管與照護
  任何環節爆炸的機率都很高, 而且都會可能是突然.無法控制的爆炸
  醫學在這數十年進步很多 , 但醫學不是神學
  翻開醫學教科書, 書上都一再強調與需多狀況即便再小心 再努力
  都會有翻船的可能性！

  男童的拔管前情況與數值就是符合拔管條件，難道不拔嗎？？
  管子能早拔就早拔,每多一天就是增加肺炎與其他併發症的可能性！！

  且拔管前未先照Ｘ光及主治醫師未在場，都不是書上寫拔管的必要條件
  而且主治醫師在不在 跟 拔管一點關係也沒有,
  在ICU拔管, 都是經過觀察and呼吸器數值評估合格後, 才能拔
  並由資深住院醫師進行拔管,拔管後也會做密切觀察
  要是狀況不好,隨時都會在插回去！



 結論： 唉！ 果然學長說得好 , 高風險的科還是不要走  又不是瘋子


    感謝你救他一命只有一分鐘  ,  纏著你的醫療糾紛可是一輩子！！















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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.38.189.147
→ ll35566:牙齒顧成這樣 爸媽有想到孩子的未來嗎?                    03/04 16:23
→ sdhpipt:三總牙科因為這件事黑到現在 XD                           03/04 16:24
→ CartmanEric:我很好奇，台大榮總這種一流的醫院也有拒絕嗎?         03/04 16:24
→ SpadeR:這種事永遠沒有正確答案                                   03/04 16:25
推 widec:14顆爛牙不知道是怎樣才會有 先天的? 還是爸媽寵過頭?        03/04 16:25
→ jarry1007:有印象 問題是光看記者下的標題都會覺得是醫院的錯       03/04 16:25
推 bloodymonday:曾元春牙醫 還我兒子XX                              03/04 16:27
推 DarkKnight:專業文推一下   這裡一堆鍵盤醫學大師                  03/04 16:27
推 inshadow:小孩子牙齒爛成這樣  父母的確該負最大的責任             03/04 16:28
→ luciffar:小時候用縫衣線綁在門把用力一扯就拔下來了 真可怕的回憶  03/04 16:28
→ ll35566:我都自己拿鉗子                                          03/04 16:29
→ luciffar:到現在還很氣那些長輩                                   03/04 16:29
推 sinrong:牙醫也要被鄉民戰了嗎? 科科                              03/04 16:29
→ CartmanEric:第九點拔管後有密切觀察,但還是發生缺氧?              03/04 16:30
→ enos:該先天疾病 有另一俗稱                                      03/04 16:31
→ ericmary:這篇只是要幹剿妓者每次都誤導民眾, 自以為霉體就是正義   03/04 16:31
推 fireflyyen:新聞本來就很愛扭曲、隱瞞事情的真相                   03/04 16:32
推 alwayscat:妓者不過滿足鄉民嗜血的心，醫生=高薪=該死              03/04 16:32
推 maze777:拔管後若心臟還是沒有力推動血去流 當然會缺阿             03/04 16:33
→ alwayscat:你看上篇不明就理的新聞一堆人推，這專業文沒人理        03/04 16:33
→ maze777:又不是只要負責把氧送到肺部就好                          03/04 16:33
推 sinrong:台灣黴體不意外啊 補個幹                                 03/04 16:33
→ enos:該主任後來也是很慘...                                      03/04 16:34
推 compulsory:可憐的醫生                                           03/04 16:36
推 kenshin078:                                                     03/04 16:37
→ ericmary:這件事給我們最大的教導就是：不要熱血過頭,叫他去台大～  03/04 16:37
噓 iliyu:父母有問題                                                03/04 16:37
推 ian90911:專業文 推                                              03/04 16:37
→ ericmary:反正再多的責難, 寶山醫院應該都扛的住                   03/04 16:38
→ enos:呆 吳興 石牌 都已經打槍了 所以...                          03/04 16:38
推 alwayscat:在台灣這是專業者的無奈。比方警察不抓飆車頂多行政怠惰  03/04 16:38
→ alwayscat:抓飆車抓到對方摔死可是罵爆+上法院+賠一輩子            03/04 16:39
→ alwayscat:這種氛圍下誰敢做事？誰敢救人？                        03/04 16:39
推 n873192000:我開始相信你了                                       03/04 16:40
→ alwayscat:對專業人士一絲容誤值都不允許，社會成本的損害更大      03/04 16:40
推 lp2348:太扯啦怎可能是你說的,上一篇的鍵盤牙醫們快出來打原PO臉啦  03/04 16:41
→ shcjosh:同意這篇                                                03/04 16:42
推 nightjoker:專業鍵盤牙醫快來被打臉啊XD                           03/04 16:43
推 bernon:有差嗎,在PTT的解釋只要合乎正義,新聞就不會報了            03/04 16:45
→ bernon:越扭曲的解釋越有記者會寫,真他媽逼哀                      03/04 16:46
推 max790502:這不叫拔牙=  =  這明明叫口腔重建手術 在兒牙很常見     03/04 16:50
推 airwaves06:專業文推                                             03/04 16:50
→ sdiaa:牙齒爛就算了 還拖全滅才去看醫生...                        03/04 16:50
推 HorseWing:專業推 請不要小看蛀牙...                              03/04 16:51
推 ilovemlb:有牙齒感染而侵略心臟的案例 盡快開是正確判斷 挺醫生     03/04 16:52
推 Zeroyeu:讓小孩壞到要14顆牙的這種家長,才該去死                   03/04 16:53
噓 shyshy:牙助又在PO文囉                                           03/04 16:56
推 tAmoloko:推                                                     03/04 16:58
→ enos:樓上 您要好好祈禱原po不是牙醫                              03/04 16:58
推 sxz:推~~只要麻醉就有風險 為什麼家長會說不知道 好扯              03/04 16:59
→ bdsl:說什麼鬼話，所以咧，小孩會死推給父母沒照顧好牙齒就可以了?  03/04 16:59
推 nimusita:如果一次只拔2.3顆的話要全身麻醉嗎 我只是好奇想問問看   03/04 16:59
→ sxz:媒體只說小孩死的很慘 家長抗議 但怎不前因後果都說            03/04 17:00
→ tindy:該做的都做了還是有人會死,所以才叫風險啊                   03/04 17:02
→ tindy:不然手術都100%成功?                                       03/04 17:02
推 cosy:這是常識 噓的人大概沒有吧                                  03/04 17:03
推 charlysu:專業推                                                 03/04 17:04
推 bdsl:那是不是生病都要全怪自己，那為什麼要這醫生這職業，到底可   03/04 17:04
推 TheZealot:跟那個割包皮的案子一樣 誰接到誰就很有可能被告         03/04 17:04
→ bdsl:不可以做的評估難道要沒醫學背景的父母做嗎？                 03/04 17:04
→ tindy:不過拔管之後,到死掉之間的過程沒講清楚,這邊才是關鍵吧      03/04 17:05
→ kenshin078:>bdsl 醫學不是商品 沒辦法做到什麼樣的代價就一定有    03/04 17:06
推 monyan:正確的判決                                               03/04 17:06