作者  Yoshikia (神經科學)                                       看板  prozac 
 標題  Re: [陰天] 用力卻無法反抗,被強迫症困的死死的~                          
 時間  Sat Jul  9 17:11:00 2011                                               
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※ 引述《SUPRAY16 (小狗窩窩)》之銘言：
: 有時候不想掙扎了,卻也是無法擺脫惱人的強迫症思考~
: 不想活了,卻也總是撐不過瀕死前的巨大痛苦~
: 因為20年的強迫症,更引發出重度憂鬱症,沒有朋友,沒有錢,極度失眠,今年年初因為

  沒有錢以及沒有朋友看來似乎不是重點，重點是你沒有目標，你不知道你自己能
夠做什麼。

: 沉迷於唯一可以讓我放鬆的使蒂諾斯,更是吃完小史後騎機車,發生了重大車禍,於是
: 脾臟切除了,肝臟破裂修補，肋骨斷3支,牙齒損傷5顆............等等,一堆的後遺
: 症!
: 我想如果可以離開這種痛苦人生,我現在就想離開了，因為真的活的很累~
: 我也試著去好好活，但總是如我標題所寫,用盡全力還是沒辦法對抗心魔,不對抗又
: 終日恐慌,不安,失眠~
: 所以我做了最錯誤的示範,用藥物來讓自己有短短幾小時的放鬆,最後越吃越多，
: 到了現在的一天平均10顆~
: 我看醫生也看了20年了，我的藥也都是合法精神科開的,會濫用只因真的活的太不
: 快樂~
: 到底要怎樣呢?人生路漫長ㄚ~

  我跟你分享我的經歷好了，小弟現在在念復健諮商所，主修精神疾病職業功能復健，
現在正在見習中。

 但是我十年前跟你是一模一樣的，讀大一時遭到全班女生排擠，而後得憂鬱症，然後又
 發現有妥瑞氏症。而讀大學的前十幾年我幾乎都在校園霸凌事件中渡過。

 然後系上老師體諒我有妥瑞氏症和憂鬱症，所以功課只好出少一點，然後引起系上其
他女生非議，讀到大三後我只好降轉大二看能不能擺脫這是非之地，結果女生們很喜歡
傳小道消息，把我的壞話全部傳到新的系上來，我被孤立的更嚴重。

  然後醫師開給我Stilnox，我有將近半年的時間靠Stilnox來麻痺自己，無法正常上課，
然後又加上抗妥瑞氏症的藥物讓我昏昏欲睡，所以女同學們不斷向系主任以及系教官
抗議，在我坐的位置上旁邊幾乎沒有人願意跟我坐，我非常第低自尊需要有朋友，特教系
的老師知道哦安排了一群女性特教系同學當我朋友，但是很糗的一點是，有一天老師跟
我說︰「你跟我們替你安排的小天使說︰『請你當我女朋友好不好』？」

  過去我對人際拒絕相當敏感，只要有人對我表現出不友善的表情或是舉動，我就會
陷入憂鬱裡面，我記得有一次我參加慈幼社，跟社團的人出遊，本來社團上的女生對我
很好，後來一打聽我過去的歷史後，某些女生走在校園上看到我裝做沒看到，這讓我
很受傷。

  我還參加過童軍團，然而參加社團的時後我非常在意別人怎麼看我，最後引起人際
拒絕，而後小組長還跟我說︰「我看你的表現實在不是很好，你是不是想要來我們這裡
學習怎麼與人相處？」

  而在系上，有一天系主任跟我抱怨說我轉到系上來造成系上莫大的困擾，他們好像
必須給我特權讓我可以翹課(拿著妥瑞氏症以及服藥的藉口)，尤其在服用Stilnox那
半年教官跟我說她對我實在無能為力了，我可能會被退學。

  然後我舊系上的老師有一天看到我，她很嚴厲地指責我︰「你在舊系上要我
們可憐你那就算了，結果你到了新的系上還要人家可憐你！你到底做人有沒有尊嚴
阿？」其實過了幾年我一直很感激老師給我的這一巴掌，她打醒了我。

  服用Stilnox期間我連續看過五個心理諮商師，但是都沒效，她們都只會一些心理諮商
話術，還有一個實習心理諮商師因為我使用Stilnox產生的精神性激動反彈性症狀而診斷
我有躁狂症(所以我在某方面對心理諮商所滿排斥的，因為他們老是以『我們不是以診斷
為目的』、『精神科醫師和臨床心理師是針對已知來治療，而我們是針對未知來治療』
；我則譏諷他們是瞎子摸象，摸中算有療效、摸不中就只好轉介或是責怪個案不肯配合)
，一直到丁原郁教授(主修變態心理學和現實治療法)我的人生就此改變。

  她知道Stilnox有什麼副作用，也稱讚我勇於戒除Stilnox的勇氣，我們展開了兩年的
諮商治療，可是否到最後一年(我畢業那一年)我們談判破裂，因為我本來想走心理諮
商所、而後經歷那五個實習心理諮商師的「洗禮」，我認為我需要走臨床心理所，但是
我的想法卻非常偏重醫學系跟精神科醫師的思維，丁老師屢次請我到輔導諮商所演講
妥瑞氏症精神病學，可是我卻用精神科醫師的觀點來詮釋怎麼診斷和用藥，老師有一次
受不了了，她在諮商室裡面說︰「我們來想想看，心理諮商到底對你有什麼幫助？」最後
我跟她說︰「謝謝老師這兩年的陪伴，可是我想心理諮商對我已經沒用了。」因此我們
就結案。而後還有其他兩位女心理諮商師，但是她們對我的學問畏懼萬分，諮商過沒
幾次她們因為我可以統合精神科/神經科、臨床心理以及諮商心理而跟我說她們沒辦法(
事實上，甚至還會拿課本來問我精神疾病到底是怎麼一回事、如何辨別不同的精神疾病。)

  而同時間我卻以一個大學生的身分在台上教導學長姐以及同學心理諮商以及技巧。

 這一段時間我仍然沒有朋友，女生照樣在教官面前抱怨我，我也沒什麼錢(只要有錢就
敗家買醫學的書去了)，可是我卻過的很開心，因為我有很明確的目標知道自己
要做什麼。甚至到了畢業前半年我的成績擠進前幾名，讓班上同學啞口無言。

  另外一個改變我態度的經驗是我當兵的時候。我當兵常常被瞧不起，因為我需要
服藥，而藥物會減緩我的反應能力，甚至在靶場因為焦慮而妥瑞氏症發作而看不到靶標；
照道理來說我是可以判免役的，可是我還是咬著牙把兵役服完。有一個班長他是某國立
大學生化所畢業的，他的性格很硬，有一次他背直星的時候士官長故意要玩他，所以他
除了要完成份內的工作外，每晚全連集合時士官長就不斷公幹他，甚至呈簽呈要扣他假
三天，結果連上弟兄們紛紛動員去向人事官求情，所以簽呈就壓下來並且給班長放黑假，
那個班長很嚴厲地對我說︰「你不要以為你要考研究所就可以逃避連上的業務。」

  那時後我學會了什麼叫做「扛責任」，別人指責你的時後，如果你做的
是對的，那就選擇默默承受，不要抱怨不要申冤，自然會有弟兄替你申冤。在職場上
亦同，當你學會去cover別人的時後，就代表你有能力以及有powerful去承擔責任以及
享受別人給你的正向回饋。

 而後退伍我去當過音樂總監、一邊教書，學習了不少社會化的歷程，但我從來沒有放棄
想踏進精神科的夢想，因為這個動力讓我覺得即使我沒有朋友也無所謂，因為每個人都有
自己的目標；而社會化歷程讓我學習如何用圓融的態度去面對人群。

  很幸運地今年考上復健諮商所，然後還一邊在學校兼課，我很努力當別人的
榜樣、堅守崗位、努力去思考別人到底要的是什麼、然後時常以幽默的態度面對
人群，而且我對於人際拒絕也產生免疫力，此處不留爺自有留爺處。

 最終，當我有能力去幫助人群的時後，我覺得人們怎麼看我已經不重要了，就算我
奇裝異服引來別人側目我倒也自得其樂；以前我會羞於在市場上賣水果或賣菜，可是
現在我卻發現學習如何吸引別人的目光、邊賣菜邊跟顧客抬槓、教導他們一些觀念會讓
他們更願意與我互動。然後有時後我還會把衣服弄得很像軍服可是看起來又不太像，
因為我覺得穿起來很好看。

 綜觀以上，我們來說明幾個憂鬱症面對人群的特質︰
1、常常自怨自艾，認為自己是全天下最可憐的人。
2、有些人對人際拒絕非常敏感，常常會過度尋求他人的肯定或過度依賴他人、然而
   對於別人給的意見卻以消極的方式來面對，最後終將得到他人的拒絕而形成惡性
   循環(Beck稱為令人討厭的因子)。
3、Beck曾認為，罹患憂鬱症的人在發病前往往有前驅性令人厭惡的因子行為，這可能跟
   先天性家庭環境關係以及小時後的不良經驗有關；而令人討厭的因子會以負向回饋
   破壞個案以及他人的人際關係而最終惡化成憂鬱症。
4、有些個案往往會逃避現實環境，不願意為自己的行為負責。很多人其實很同情憂鬱症
   患者，也很努力想拉這些人一把，可是最終卻發現憂鬱症患者會擺爛、等著人家替
   自己的行為收尾(其時就是沒有動力去積極解決問題)；這會讓助人者感到失望而拒絕
   再給予幫助，如此剛好強化個案自責的罪惡感；而多次下來病患會選擇以藥物或酒精
   麻醉自己、或是活在虛擬的世界中(網路沉迷)、或是以更消極的態度去面對事實，
   最終憂鬱繼續惡化。

 每個人其實都希望讓別人看到自己最美的一面，也希望有一大堆朋友圍繞在你身旁，
就像我喜歡在人群面前開玩笑、掏錢請客、或著穿著看起來像是軍服又不太像、或者
喜歡教導人群知識，因此已我過來人的經驗，我建議的解決之道︰


1、請一定要定時服用醫師囑咐的抗憂鬱劑，如服用Sertraline一開始會噁心想吐、
   腹瀉以及身體不舒服，很多病患會因為副作用便停止服藥；然而真正藥效治療開始
   起作用往往要三到四個月心情才會好轉並且適應副作用，而真正達到痊癒需要服用
   至少一年以上，有些時常複發的憂鬱症個案甚至可能要終身服藥。

2、請接受心理治療，目前發現CBT(認知行為療法)以及IPT(人際關係療法)搭配藥物
   治療可以減短療程，而心理治療可以有效地防止憂鬱症復發。然而一些菜鳥心理師
   常常會對於指派家庭作業個案卻消極配合、或是長時間浪費談話時間(如個案中心
   療法的傾聽技術)最後造成個案認為心理諮商不過是一種話術爾爾而終止治療，
   而造成心理師感覺相當挫折甚至對個案大發脾氣。我對於心理治療的建議如下︰

(1)中止令人討厭的因子繼續在你與人群之間惡性循環，比如如何正向面對人際拒絕
   的反應、如何以正向回饋對於朋友給個案的建議以及幫助。

(2)改變自己需要別人可憐的態度，需要別人同情或可憐不會給你帶來女朋友、不會讓你
   找到好工作；或許可憐的態度可以引起善心人士來幫助個案，但是同樣地會有更多
   人對個案產生鄙視或是排斥。每個人都有內心的希望-希望將自己最榮耀、或是最美麗
   的一面展現給大眾看，像我就拍了一張二級上將的軍服照，但是我常常望著軍服照
   在想︰我要怎麼樣成為領袖、我希望能夠成為一個領導者、那我如何應用以及實踐？
   我能夠承擔責任讓人刮目相看嗎？像這種積極的想法讓我已經忘記我是一個妥瑞氏症
   需要「被同情」的人，我認為我可以做的跟正常人一樣好。所以要為自己的行為負責
   任︰如果你覺得你很可憐，那麼你就繼續承受受到異樣眼光的後果，直到有一天你
   不滿於自己為什麼一直需要被異樣眼光看待。有許多的勵志事件比如身殘心不殘、
   面對挫折越挫越勇都是很好的例子。

(3)思考自己能夠做什麼︰有很多人沒有錢也沒什麼朋友他卻活的怡然自得，因為他活在
   自己的小天地裡，比如做研究、當職業玩家、或者跑去菜市場賣菜。我家裡養了一隻
   小兔子，所以我再怎麼可憐至少可以跟兔子大小眼；而我更樂於跟別人分享經驗或是
   幫助別人、以及攝取心理治療必要的精神醫學/神經科學知識，所以即使我孤單一人，
   我也覺得很有趣。無聊的時候就乾脆騎機車到小港機場看飛機起降，飛機對我來說
   是一種夢想起飛以及離別的思緒︰

  http://www.youtube.com/watch?v=IbGvbSDG3yg&feature=related

(4)訓練自己帶著幽默的態度︰憂鬱症患者往往會對於自己過度苛求、死板的行為以及
  不懂的如何運用幽默，或者就算運用幽默也不懂拿捏分寸造成不合時宜的娛人效果，
  我也是訓練自己好幾年，從一個開玩笑不合時宜到最後能夠圍在人群中間跟大家一起
  嬉鬧、或者幽默自己或別人一下，讓自己變的有彈性承受工作壓力或是人際畏懼或是
  自卑感，這是非常重要的，有一種療法叫做「幽默療法」，不過詳細細節我忘記了。

 希望你也跟我一樣當一個助人者，而不再是一個需要被可憐的人。



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
推 forthTY:用心推～原PO很棒！                                      07/09 18:03
推 careyu:推!                                                      07/09 18:06
→ imoimo:心理療法那段，我覺得應該是看每個人情況不同而定           07/09 18:28
→ imoimo:像有些已經知道怎麼自己振作的人，認知療法不見得幫得上忙   07/09 18:29
→ imoimo:畢竟每個人狀況跟發病原因都不同:)                         07/09 18:29

 那不是認知療法喔！可能更像人際療法，但也不是人際療法，而是根據自己的經驗以及
 與其他病患接觸的經驗加上和書上接觸的知識的經驗而得到的領悟。

→ imoimo:先天性家庭環境跟成長過程中不良因子，如果是很小的時候開   07/09 18:32
→ imoimo:始的情況(機能不全家庭)，認知療法可能只能治標，甚至有一   07/09 18:32
→ imoimo:些人即使在不透過醫療幫助下自己知道如何振作，還是無法     07/09 18:35
→ imoimo:「真正且完全的痊癒」。我不知道你是不是機能不全家庭中長   07/09 18:35
→ imoimo:大，也不知道你過去生的病是否跟成長背景有關，但如果是的   07/09 18:36
我的家庭背景是小時後常常被家暴 在學校常常被同學霸凌 然後老師又常常寫聯絡簿寫盡
我難聽的壞話 你覺得呢~^ ^ 我在國小國中高中幾乎都是孤立無緣 到大學離家讀書終
於發病 高三的時候開始不斷失眠 尤其是參加我祖母的葬禮後 我幾乎天天夢到的是
棺材、鬼魂、還有白幡等這些恐怖的夢

→ imoimo:話，你如何能確認自己不會再復發？有作夢或浮現影像嗎？     07/09 18:37
 按時服藥 我到現在還是在服用抗憂鬱劑 我真的很確認每天穩定地服用抗憂鬱劑能夠
 讓自己心情變好以及振作起來 到現在我父母還是會阻止我服藥 但是我還是偷瞞著我
 父母服用Sertraline。一開始Sertraline剛服用的時候會噁心想吐和腹瀉，但是我知
 道撐過副作用那段期間主要療效就會出現。

 我也有服用安眠藥物，因為我有時後會有夢靨的情況，但是近期來夢的內容開始逐漸從
 不好的經驗轉向指導經驗，很神奇吧？做夢竟然會夢到指導我該怎麼做。

  很多憂鬱症患者常常擅自停藥，結果症狀就會重新復發，只因為有一個錯誤的觀念「
服藥會傷身體」或是「服藥就是不好的」。其實有很多的憂鬱症患者有脆弱體質，然後
隨著憂鬱性症狀出現身體也會跟著虛弱，最後需要服用各種藥物，與其這樣我寧可服用
抗憂鬱劑保持自己病情的穩定性，即使痊癒我還是照常服藥。

  除此之外，我接觸過很多病患以及現在在從事相關這類的領域，所以需要這類的
專門知識要很多，舉凡從藥物學、生化學、心理病理學、神經科學、診斷以及衡鑑
均需要涉獵，所以透過這些知識我很快就達到自我治療的效果，甚至不需要諮商師。

  當時所長跟我說︰「你讀這些事因為自己有切身之痛嗎？」我跟她說︰「一開始是
這樣沒錯，但是到後來我是出自於對人的關心跟興趣才會讀這些，不然什麼電氣療法、
腦部巔癬、精神分裂症關我什麼事情呢？如果是出自於對於探索人以及知識，那麼一
切的意義就會變得不一樣。」

→ imoimo:據我所知那個心結打開的時候會有一些徵兆，不過那應該是你   07/09 18:38
→ imoimo:不太認同的學派的說法吧....                               07/09 18:38
→ imoimo:不管怎樣，你寫這篇勵志文是很棒的。恭喜你。               07/09 18:39
→ EKARD:推！這是絕對的光明阿 ><                                   07/09 19:47
推 oppih:可魯快來(好明亮的文啊！)                                  07/09 21:08
推 Yveeity:                                                        07/09 21:38
推 carlchang:很棒! :)                                              07/09 22:09
※ 編輯: Yoshikia        來自: 61.223.251.65        (07/10 00:31)
推 sandpool:這篇正面積極又不會讓人覺得太刺眼:p 有被你鼓勵到耶:)    07/10 03:47
推 imoimo:感謝你的回覆:)                                           07/10 06:25
→ imoimo:關於服藥的部分，假如醫師建議停藥的時候，其實也不一定要   07/10 06:26
→ imoimo:繼續吃的，起碼我的醫師是這樣主張(直接跟我說吃藥傷身體)   07/10 06:27
→ imoimo:，即使痊癒還是照常服藥，這是你的醫師的主張還是你的主張?  07/10 06:28
→ imoimo:除非你是罹患像躁鬱症或精神分裂症這類疾病，否則像憂鬱症   07/10 06:32
→ imoimo:據我所知真正痊癒後是不需要終身服藥的，至於你說的敏感性   07/10 06:33
→ imoimo:，我的醫師主張那可以靠心理治療改善(有點像打預防針)       07/10 06:33
→ imoimo:我覺得你寫得這篇很好，不過我不希望有其他板友誤以為得過   07/10 06:34
→ imoimo:一次精神病，就一輩子神經質容易復發，需要一輩子靠藥物。   07/10 06:34
→ imoimo:很可惜諮商對你沒有效果(?)，不過或許會對其他人有用，這    07/10 06:36
→ imoimo:部分來說，我不希望有人看了你的文章認為諮商沒有用。       07/10 06:36
→ imoimo:除了這兩點我覺得不太恰當以外，這篇文是很棒的勵志文:)     07/10 06:37
推 imoimo:還有我推文回到認知療法那段是回覆你第七頁第二行的部分...  07/10 06:43
→ imoimo:並不是在說你會好起來是靠認知療法^^;;;;                   07/10 06:43
→ imoimo:我沒寫清楚，你沒說心理諮商沒用，不過你不太肯定個案中心   07/10 06:48
→ imoimo:療法，這部分我只能說對你沒用但或許對其他人有用，尤其是   07/10 06:49
→ imoimo:有童年創傷但是社會功能正常，不需要服藥的人，這個療法並   07/10 06:50
→ imoimo:不像你說的那樣...至於「痊癒後繼續服藥」這是你自身的情況  07/10 06:51
→ imoimo:，並不是每個憂鬱症病友都會復發，或痊癒後需要服藥控制，   07/10 06:51
→ imoimo:如果你不相信可以去問你的醫師看看是不是這樣，起碼我的醫   07/10 06:52
→ imoimo:師是這樣告訴我的。                                       07/10 06:54
推 imoimo:我以前已經去工作了情緒也穩定了，但是仍不願意對藥物放手   07/10 06:56
→ imoimo:，因為我不相信自已沒有藥物可以過得好，害怕不吃藥會復發   07/10 06:57
→ imoimo:2005年到現在2011年，我沒有復發。相信我，我知道什麼是憂   07/10 06:58
→ imoimo:鬱症，我的醫師也知道(板上不少他的病人)。                 07/10 06:59
→ imoimo:你已經決定「痊癒後繼續服用藥物」這一點我沒話說，但是我   07/10 07:00
→ imoimo:真的不希望其他不打算一輩子吃藥的病友誤以為這就是王道。   07/10 07:01
推 Astragali:音樂好聽~ :DD                                         07/10 12:22
推 siwa:大推~ 有些症狀點中我 但是我卻是硬要自己去解決自己擺爛的    07/11 14:18
→ siwa:後果 且我也拒絕別人認為我沒能力解決自己造成的後果或接受    07/11 14:19
→ siwa:我自己造成的後果  我有時也不想別人用低標準給我PASS         07/11 14:21
推 siwa:好希望這篇可以M起來                                        07/11 14:28
→ SUPRAY16:抗掙的這麼累做什麼?有天可以有張國榮勇氣就一了百了      07/11 15:41
→ imoimo:Y大不好意思  回了一大堆  只是想跟你討論                  07/11 20:49
→ imoimo:自以為在隔壁P版有交流過就裝熟  不好意思...               07/11 20:49