作者  Dialysis (透徹解析)                                    看板  Gossiping 
 標題  Re: [問卦] 有沒有"感冒自己會好"其實是騙人的？                          
 時間  Mon Mar 19 21:18:09 2012                                               
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※ 引述《maxxV3 (say v~)》之銘言：
: 最近感冒風波又來了，
: 聽很多學者在媒體上講說：
:   『感冒不用看醫生，多喝水多休息，提升抵抗力，他自己就會好。』
: 有沒有這句話其實越來越"不適用"的八卦？
: 會不會有人聽信這句，結果一直沒去看醫生反而更嚴重？

什麼是感冒？
比較正確描述"感冒"的字眼，叫"急性鼻咽喉炎"，

急性：突然發生（一兩天內）
鼻炎：流鼻水、鼻塞、流鼻水造成鼻涕倒流造成咳嗽
咽喉炎：喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞
發炎：全身無力、發燒

冒號的左邊，是疾病名稱的組成；冒號右邊，是症狀的組合；
右邊的這些症狀，是很不具特異性的，
這是什麼意思呢？

舉大家最愛的例子："感冒不提早看醫生，就會變成大病"：
這個例子，有一個病叫"急性心肌炎"，是急診醫生的夢靨，
因為這個病的早期症狀，就有可能包含全身無力、發燒及喉嚨痛、流鼻涕等，
但，這只是代表，心肌炎這個病，和感冒這個病，分享了一些類似的症狀，
不同的是，感冒過幾天就好了，心肌炎是過幾天變成心跳停止；
但絕對不是什麼"感冒沒看醫生變成心臟病"等無譏之談(偏偏這是記者的最愛)；

小結一下：感冒包含了喉嚨痛，但喉嚨痛未必是感冒，
而100個喉嚨痛的病人，大概超過99個，都是感冒，
因此，對於一個生病的人，而初期的症狀表現為"急性鼻咽喉炎"者，
此時醫生當成感冒來看待，是正確的做法；
你要問，若是誤診，怎麼辦呢？
我會回，就算提早兩天能夠預測這個病人得到的病不是感冒，而是心肌炎，
你也不能夠做什麼，最多，就是把他留下來，看他會變怎樣，見招拆招。
因為，針對大部份"像感冒但不是感冒"的少見疾病，其實根本沒什麼預防性的治療法，
致命疾病會發生，就是命，就是體質；死神要你的命，醫生哪擋得住呢？

回到正題，到底什麼是感冒？
造成感冒的元兇，是病毒，
這些病毒，因為主要從鼻腔及喉腔黏膜入侵，在黏膜底下建立部隊，
而人體的防衛軍，包含白血球及抗體們，就群起而攻之，
在作戰的戰場上，造成重大的影響，
比如，鼻腔黏膜會腫漲，造成鼻塞；喉嚨會發炎，造成疼痛；
而防衛軍們會釋放出化學物質，造成人體的無力、發燒等反應。
這些感冒病毒的特性，是大多數只侵犯上呼吸道，
因此，不會造成肺炎(下呼吸道感染)或敗血症(全身血液都感染)；
但，也有一些會造成感冒的病毒，也會侵犯腸胃道，造成拉肚子等症狀；
這就是為何有時新聞會說"腸胃型感冒"；

造成感冒最常見的病毒，叫鼻病毒，
光是鼻病毒一類，就有近百支品種，
這也是為何你我每年都在感冒(只對一種免疫，是沒用的，其它種還會入侵)；
這也是為何小孩一入學或轉學，就容易感冒，
因為接觸到新的品種的病毒，沒有相對感的專一免疫力，才會得病。

感冒有藥醫嗎？
目前並沒有針對鼻病毒，有良好的用藥，
因此，感冒一病，就只能對症下藥（無法對病下藥）：

鼻塞：抗過敏藥、血管收縮劑、局部治療
喉嚨痛：止痛藥，消炎藥、局部治療
咳嗽：止咳藥
發燒：止痛藥（＝退燒藥）
類固醇的作用，是減少全身發炎反應及退燒，是特效藥，但這個藥因為長期副作用的爭議
，不是每個醫生都同意開；有人認為短期少量用藥是無害的。這點我不予置評，基本上，
我個人是反對使用類固醇的。

市面上上百種的感冒藥，其實只是上述各類藥物的排列組合罷了，
醫生能開出來的藥，除了類固醇外，其它的在康是美都買得到。

(不知怎麼結尾....)

補充一下，感冒要不要看醫生，這已經變成醫療文化的問題，
在BBS戰過十幾年，也沒結果；
身為醫師，我想講的是，
如果只是很簡單的感冒，基本上，醫生看一眼，問幾句，大概就結案了。
因為，藥就那幾種，開來開去都差不多。

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53BO

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◆ From: 114.34.118.139
→ henry8400:專業文 可惜這裡是八卦                                 03/19 21:18
推 sggs:專業文                                                     03/19 21:19
→ kivan00:開些維他命    病人：就甘心A                             03/19 21:19
→ Israfil:結尾你可以說  這是專業診所醫師/鍵盤醫師的分析           03/19 21:19
推 krista520:專業文 但是一般民眾並分不出來自己到底是感冒還是其他   03/19 21:20
→ krista520:病 所以"自己覺得"感冒了還是去看醫生吧～               03/19 21:20
推 frozenmoon:推                                                   03/19 21:21
→ cdm3201:但我感冒都會併發頭痛，牙痛(三叉神經？)又是怎麼回事？    03/19 21:21
→ xheath:你牙有蹦出來嗎 雞姐                                      03/19 21:22
※ 編輯: Dialysis        來自: 114.34.118.139       (03/19 21:24)
推 kyphosis:所以其實一般的感冒醫生做的大都是給減緩症狀的藥         03/19 21:23
推 widec:專業文                                                    03/19 21:23
→ kyphosis:康復則是靠病人自己的抵抗力，嚴重點才開類固醇或抗生素   03/19 21:23
推 wade6510:原po應該是醫師吧                                       03/19 21:24
推 ROCKSAGA:看八卦學知識~~~                                        03/19 21:32
推 u3ker7f6:推專業 所以 就像當兵一樣 包各式感冒藥進去 亂槍打鳥     03/19 21:54