作者  timayta (foolman@birdnest)                             看板  Gossiping 
 標題  Re: [新聞] 洗腎診所狂賺 3醫師年撈1.4億                                 
 時間  Sat Sep 18 13:33:13 2010                                               
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※ 引述《smallblock (霹靂啪啦稀里嘩啦)》之銘言：
: 黃煌雄拿出近百則醫療診所明細，強調「台北安○聯合診所」絕非個案；他以台中區為例
: ，排名第十的「長○診所」，每位醫師去年平均核定點數也有兩千多萬點。
: 黃煌雄指出，雖然高知名度的醫師薪資較高，但平均而言，主治醫師月薪約卅萬，年薪約
: 四、五百萬元，但洗腎醫師平均收入，至少超過其他主治醫師兩倍以上。他認為洗腎醫師
: 高額收入不合理，呼籲調整健保預算支出結構。

 我以認識的同事開的診所來算好了.

 洗腎一次 4017 點, 以點值 0.90 來算, 約是給付 3600 元.
 一個洗腎診所建置費用是 2000 萬,

 一班洗 12 人, 一天兩班 24 人, 兩天 48 人,
 每兩天洗一次, 所以一個人一個月 12 次,
 總人次是 48 x 12  = 576 人次,
 可以申請的給付是 576 * 3600 = 205 萬元,

 洗腎護理人員人力約是三個病人配置一個護士,
 所以一天約有五個護理人員上班, 其中一個 leader,
 外加一個隨時支援的護理長, 以及一個彈性休假的人力,
 一共是七個人, 以洗腎護士目前的高於一般一點的行情是 4 萬,
 leader 加五千, 護理長加 1.5 萬, 司機是三萬, 打掃阿桑是兩萬,
 藥師五萬, 復健師 2 萬, 人事成本是 42 萬.
 北部的話, 一般要 x 1.5, 約是 60 萬.

 如果是租能一班洗 20 人的地點, 約是 20 x 4 坪 (一張洗腎床含機器以及隔空間),
 放置藥水衛材儲藏室 8 坪, 高溫殺菌以及廢棄物處理室 10 坪, 護理人員更衣室 8 坪
 等等, 最少要有 130 坪左右, 南部的價格租金約是一坪 500, 成本算七萬.
 北部最好是找有捷運的點, 一般一坪 2000, 租金是 26 萬

 耗材是藥水以及人工腎臟, 目前都是一次拋棄式的, 每一次洗的成本是 1000~1200 元,
 所以總人次的成本是 70 萬, 這個在北中南價格差不了多少.

 此外還有洗腎病人多少會有幾次不舒服要拿藥, 有人會想打營養劑,
 但是健保不給付同一次洗腎時的同診所掛號, 所以有些藥費要自行吸收,
 平均約 1/2 人長期打營養劑和偶而拿藥, 成本約是 50 x 576 = 三萬,

 EPO 2000 單位一次約是 300, 一個星期打三次, 健保給付只有 20000 單位一個月,
 剩下的 4000 單位有人會自行吸收, 有些比較摳的診所有省下兩次不打.
 如果病人不想回去大醫院拿慢性處方籤藥, 最好你要有認識的診所或是醫院,

 可以配合幫他掛號拿慢性病的藥, 不然每一次慢性病的藥費動輒 2000~3000,
 這是很大的開支. 這點變動很大, 通常來說可能幾次的問題而已,
 一個月在這上面的開支約是五萬.

 此外還有一堆規費如廢棄物處裡, 便當, 油費, 電費, 保固維修, 進藥費等,
 一個月約 15 萬

 所以綜上所敘, 一個有 48 固定洗腎病人能洗 576 人次的洗腎診所,
 在還沒算醫師收入之前, 也把醫生當成是黑心雇主都不繳勞健保的情形下算出來的錢,
 北部約 175 萬, 南部約 140 萬, 然後繳的應是營業稅 20%,
 所以通常把一個洗腎診所的固定成本 (尚未算進固定設備折舊及年限攤提),
 算成北部約洗 550 人次, 南部約洗 500 人次等,
 然後多洗的一個人次算成本 1600 賺 2000 來看.
 基本上台灣的洗腎診所, 平均洗腎人次約在 700~900 人次,
 所以北部醫生月收 30~70 萬, 南部醫生月收 40~80 萬,
 所以北部如果只賺 30 的, 不用想, 絕對是一人診所,
 南部月收較高, 通常也是一人診所, 可是應該會請一個 parttime 的人來平均班數.

 可是為何腎臟科醫生喊沒錢又不敢出來呢呢, 那是因為台灣目前的環境,
 有能力一下子拿出 2000 萬, 以及一下子找到 48 個洗腎病人願意來讓你洗的,
 就足以打退一堆腎臟科醫生出來自己開的想法了.


 所以台灣目前的走向都是連鎖洗腎中心, 通常都是設備/器材商為主的,
 拿出錢來設立洗腎室, 然後請腎臟科醫師駐診, 以及地方上的醫學中心主任首肯,
 將病人轉介給你, 才能這樣美滿有病人去.
 這也就是一堆公立醫院的洗腎室為何都很小的原因.

 可是先期投資要怎樣算, 如果醫生沒入股, 那就是以行情價請,
 北部約是一星期早午班共 12 班 20~25 萬, 中部約是一星期早午班 25~30,
 南部約是一星期早午班共 8 班 30~35. 這種情形的, 就算洗腎室洗到 2000 人次,
 一個月淨賺破 300 萬, 也沒你的份.

 如果有入股, 通常是分十股設備商占一半, 醫生占三到四股,
 醫學中心的主任占一到二股, 在扣掉每月固定成本設備, 稅金以及攤提後,
 才是你分到的錢.

 如果一下子病人來很多賺很大, 通常是以兩到五年為限來做 2000 萬攤提,
 但是會保障醫生的薪水 (都是一人診所, 保障 25~30), 以及醫學中心主任的分紅,
 所以, 除非你開業生意好超過兩三年了, 不然賺很大是輪不到你的.

 萬一病人不多呢? 這時候設備商/大股東/主任有些就會要求醫生把股份吃下來,
 可是那些人退股了之後, 因為合約上都有寫了, 你還是必須向這些設備商藥品商進貨,
 你還是必須向自己的老主任求病人來源, 這時候你就自己看著辦了.....


 申請一億四千多萬點, 這洗腎診所的病人數至少 240 人,
 妳當成這三個醫生真有這個辦法拉住 240 個洗腎病人?
 裡面不曉的有多少人是不能曝光, 尚在醫院白色巨塔內的 "乾股股東" .....