作者  wandererlulu (溫馨的家)                                    看板  Nurse 
 標題  [心得] 美國當RN的心得                                                  
 時間  Sat Sep  3 15:20:03 2011                                               
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看了美國註冊護士的文章後，忽然很想發表心得
以下勿轉
大家可以討論 但請不要酸葡萄心理
謝謝
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六年前，在台灣護理系畢業之後，
就直接到美國當護士
沒有親人的依靠
沒有任何臨床經驗下，
除了要重新學習護理，
還要克服語言障礙
一開始也是很波折，
現在總算熬過來了

我能夠熬過來的絕大原因是我身邊的護士
我遇到的臨床護士有95%是非常熱心樂意教我與我分享經驗的人
遇到的有菲律賓人 美國白人 印度人...etc 就是沒有台灣人
台灣人是我後來成熟了才遇到的

一開始我什麼都不懂
拿針手會抖
藥不會看
醫囑也不會接
比護生還差(護生還會說流利的英文)
連病人是什麼病都搞不清楚
但身邊的護士(不只是帶我的學姊)
非常耐心的教
常藉機跟我聊天 問我有沒有不懂得
我學習的很快樂也很快就進入狀況

我常看護理版
我不懂為什麼台灣的學姊喜歡罵人 喜歡電人
新人本來就有不知道的權利 教到會就是一起奮鬥的夥伴不是嗎?
互相關心 一起碎碎念 不是很開心嗎
幹嘛勾心鬥角

在美國當護士 對我來說 是天堂裡做事
可以全心做自己喜歡的事情 (照顧人) 不用擔心經濟上的問題
也不用擔心放假會被叫去做什麼
上班專心照顧病人 下班專心照顧自己

我待過三個病房
都是一樣的工作內容
只是病人的嚴重度不一樣

護士 是醫生的眼睛 醫生的其中一個腦袋 同時病人的守護者
護士的工作就是醫生查房前完成從頭到尾的assessment
看檢查報告
如果做assessment 的過程中發現有什麼不對的地方
巡房的時候一併告訴醫生
也要跟醫生說你的想法
病人的生理 心理 飲食 營養 大大小小的事情都是護士要管
如果醫生走了 病人情況不對
護士要負責打電話給醫生
告訴醫生你的assessment
醫生會依據你提供的資料直接在電話中開醫囑
醫~院~裡~面~是~沒~有~醫~生~的
除非你在教學醫院才有住院醫師
非教學醫院 就只能靠護士的判斷
你扣醫生 他只會在電話中回你 給你醫囑
他是不會回來的
所以如果護士的資料給錯了或不完全
導致醫生診斷方向錯誤
事情就很大條了

這裡的病房有Nursing assistant,
他們主要的工作是協助護士幫病人處理日常所需
例如 倒開水，餵食，上廁所，擦澡，回答叫人鈴..etc
但是呢，如果CNA餵食的時候病人嗆到，
或CNA協助上廁所的時候病人跌倒
這些帳都是算在護士頭上喔
他們會認為是因為護士沒有做好護理評估所造成的

CNA所照顧的人數因病房的輕重而不同
內外科大約5-7人，加護病房就大概全包了吧
因為內外科護士照顧的病人比較多，
所以CNA對單一病人的工作量就比較多，
所配的人數就會比較少
ICU一個護士只有一兩個病人，
而且ICU的CNA是不能夠自己獨立幫病人擦澡的
所以CNA對單一病人的工作量就比較少 所配的人數就會多了

有些CNA偷懶不做事情
這時候護士就要展現威嚴囉
讓他們知道誰是老大
不可以任意他們偷懶
不然倒楣的是自己跟病人

就以我工作的南加州來說(各地方不同)
一天上12個小時班
如果超時工作
是一定有加班費的
第十三個小時以後 一個小時是兩倍薪水
這裡的護士是算時薪的

一個星期只上三天班，放四天假
放假時間不用擔心被醫院摳去上班
就算摳了不去 也沒有關係
我就很多次連放八天 回台灣再回來 不用用到年假

這裡執照更新規定兩年需要三十分的在職進修
醫院會付你錢去上課
我的醫院一年可以去上40小時的課
有付錢的
沒用到 就沒有 有用到 就賺到
如果病房需要你額外幫忙病房的事情
也是會付你錢
用時薪來算

薪水方面(各地方薪水不同)
南加州來說剛畢業就會有年薪六萬美金起跳的薪水
北加州差不多年薪七萬美金起跳
年年固定會至少加2-4%
很多菲律賓人都打兩份工
年薪可以到十萬
就算六萬塊扣掉稅後也是有四萬多塊錢

病人數方面
加州來說(各州不同)
內外科一個護士最多五個病人
專科病房一個人照顧3-4個病人
加護病房1-2個病人
以上都依照病人程度不同會調整
白班夜班都是這個人數比(有些醫院三班制 有些兩班制 都是這個比例)

我們醫院若要請病假
上班前四個小時打電話到病房就可以了
醫院都有外包護士可以隨時叫
不像台灣 吊著點滴也要上班

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以上分享

在美國當護士
我當得很開心很快樂
真的有成就感 覺得病人在我的照顧下有變好

最後
我想要跟大家說
美國已經沒有開放給外國護士的名額了
雖然他們有缺護士
但是國內的護理學校越來越多
18個月就可以畢業拿執照了
剛畢業的也要三四個月才找到工作
所以 請大家不要亂聽坊間補習班仲介的話
被騙很多錢來美國 結果什麼都沒有

我是很樂意分享的人
若我知道的事情 有問必答
太私人的事情 就恕難回答囉

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 108.13.100.84
推 fs83:給學姊一個推!!                                             09/03 15:27
推 Aladar:推一下~在加拿大也差不多是這樣                            09/03 15:35
推 mayasa:推!辛苦了!                                               09/03 15:36
推 lin40032:推                                                     09/03 15:39
推 TigerDa:推!! 你好有勇氣喔  很讚                                 09/03 16:02
推 virginsnow89:請問學姐美國沒開放外國護士名額是指考了RN也沒用嗎?  09/03 16:21
推 jeanyu:推一下!!像我們醫院有些研討會你參加也是算薪水的 然後如果  09/03 16:23
→ jeanyu:單位要求BLS ACLS 那些課程上課時間也是算薪水 平常也很鼓   09/03 16:24
→ jeanyu:勵去上些課 不過不同州果然薪水有差..T^T..                 09/03 16:26
→ yesor:但是比較起來比台灣好太多了...(嘆)                         09/03 16:45
推 concor:給你一個讚!!                                             09/03 16:53
推 kimlike:語言不通還能快樂學習真不錯~                             09/03 17:12
→ kimlike:台灣的教學環境反倒像是語言不通的情形 = =                09/03 17:12
推 s8098042:好棒！！                                               09/03 18:31
推 nodhead:謝謝分享!^^                                             09/03 19:41
推 sleepawater:讚                                                  09/03 20:02
推 fushu:感覺他的線在的政策有點在倒車                              09/03 20:49
推 i056995892:以前就覺得去美國當護士很夢幻~但好可惜沒缺了          09/03 21:35
推 godevangel:真可惜~原來已經沒什麼缺了                            09/03 22:49
推 phbkj:很棒的分享 ^ ^ !!!                                        09/03 23:39
推 purple6:推一下virginsnow89學姊的推文，我也想知道~~~             09/03 23:49
→ nuthin:回樓上 考到RN也一樣  除非醫院願意為你辦身份...           09/03 23:59
推 asami:推推推!!                                                  09/04 00:04
→ nuthin:推fushu的政策倒車  說到這個我就很想vent XD               09/04 00:15
推 starhsueh:妳好棒 謝謝分享                                       09/04 00:29
※ 編輯: wandererlulu    來自: 108.13.100.84        (09/04 01:01)
推 rain28011:謝謝分享                                              09/04 01:58
推 csh8803:請問原po美國是目前~正職~護士缺被政府管控嗎?...          09/04 02:09
→ csh8803:不過我聽說~短期護士缺~<時薪制>卻很多!...                09/04 02:11
→ csh8803:也許等美國經濟狀況好轉一點，應該迫於現實還是會大量開放  09/04 02:15
→ csh8803:美國老年化比台灣嚴重!少子化卻比台灣稍好!...             09/04 02:24
→ wahayu:那不就是叫大家不要去考RN的意思?oh...no....=  =           09/04 02:34
→ wandererlulu:謝謝大家的回應! 回csh8803，請問你的短期護士是指?   09/04 03:20
→ wandererlulu:如果是per diem，薪水是普通的1.5倍至少，但沒有福利  09/04 03:22
→ csh8803:回原po~是啊!美國為了省預算，但也是鼓勵離職護師回職場..  09/04 03:43
→ csh8803:讓他們人力更有彈性運用!...                              09/04 03:44
推 iamfenixsc:感謝分享                                             09/04 13:05
※ 編輯: wandererlulu    來自: 108.13.100.84        (09/04 13:43)
推 jkljkl999:推~請不要再相信補習班跟仲介的宣傳單了...              09/04 16:39
推 elleryhuang:請問有很多paper work或評鑑嗎？                      09/04 18:34
→ dingoo:美國失業率一值高   可能很難有外國人缺了                  09/04 20:18
→ wandererlulu:回E大，這裡的病人很喜歡告醫院，所以paper work的    09/04 23:05
→ wandererlulu:完整性很夠，若病人八年後告你，就只能靠紀錄來說話   09/04 23:11
→ wandererlulu:醫院評鑑方面有很多種，評鑑太差醫院會勒令關門喔     09/04 23:14
推 milkvampire:只想推而已 ...                                      09/05 00:39
推 elleryhuang:soga感謝分享~                                       09/05 08:21
推 caot:醫院沒有醫生，那CPR 氣管插管該不會是RN自己做吧@@           09/05 17:22
→ caot:這在台灣好難想像，半夜兩三點都會有人想叫醫師來             09/05 17:24
推 csh8803:台灣很多地區醫院根本沒有~住院醫師!...><!...             09/06 01:35
→ csh8803:也都是call醫師，至於CPR就看當晚有無ER值班醫師了...      09/06 01:37
→ csh8803:但護師緊急時，是可以執行CPR的...                        09/06 01:39
→ jeanyu:我們醫院的評鑑主要是JACHO來查~不需要多做paper work不過   09/06 12:47
→ jeanyu:大家一整個如臨大敵 因為他們會隨機問護士問題 你要非常了   09/06 12:48
→ jeanyu:解你的病人 你的單位最近的主要努力目標 病人記錄也會需要   09/06 12:51
→ jeanyu:瀏覽過看有什麼缺失 這樣被問起才知道要說啥~一切攸關補助   09/06 12:52
→ jeanyu:所以大家都很努力也都挫著等~                              09/06 12:53
推 STTC:我也在LA當RN,有空多交流吧^^認識來自的台灣RN不多~           09/07 00:47
→ STTC:我們醫院最近也是JCAHO要來~病歷部分就是要求要紀錄更詳細     09/07 00:49
→ jeanyu:我在denver~~JACHO上上禮拜剛查完 沒出大問題 真感動T^T     09/08 00:11
推 eshinjye:當初應該要好好學英文 XD                                09/08 03:40
推 candy0909:老實說,真的很高興聽到這個消息,至少護理還是有天堂的><  09/13 22:01