遠距離戀愛支持團體報名表
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(請選擇你和另一半目前的交往時間為)
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(可依主觀描述)
經歷遠距離戀愛的時間 *
(請選擇你和另一半目前遠距離戀愛的時間為)
參加本團體的期待 *
（談談你對於團體或領導者的期待）
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