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 作者  pharmawind (Pharma Wind)                                    看板  CHNA 
 標題  [閒聊] For 藥學系學弟妹-寒假國考準備篇                                 
 時間  Sat Jan  9 00:52:43 2010                                               
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Dear學弟妹:

  不知所云、空泛懸疑的不負責分享又來了。


      首先,我要感謝...

        今天上完這學期"高等實證藥學與臨床試驗"這門博班的最後一堂課

    沒有被老闆釘到,真開心~ (灑花~)  看來好心分享有好報啊~~~

        最近,有許多學弟妹問我:

  「學長,寒假要到了,這是畢業前的最後一個長假,該怎麼利用啊?」

    承蒙看得起,在此,敝人就為各位分享小小心得。



 Introduction

    以下分享是純就個人經驗,不一定適用於每個人。認識我的人都知道,
  我前三年的學期成績並不耀眼,甚至全班前五名都進不去。在選醫院實習時
  ,我的五個學期平均成績也低於80。所幸四年下來,僥倖沒被當過。 
    我並不聰明,也很愛玩(系籃操得很兇),外務也多(跟實驗、
  藥聯會),在二年級的上下兩學期,我都是我們班的請假王~

    大學生該經歷的,我除了愛情學分被死當之外,其他應該都蠻燦爛的!

    只是我在實習的時候開始有了自覺,藥師執照,是藥學系學生畢業後的簡配。
        但若在畢業後沒有應屆考到執照,男生一旦國軍 On-line去...
           
        學長:「學弟,你鋼盔一戴上去下,藥馬上就會忘一半!」

    秉持著系籃的優良傳統 - 每一屆至少有一個人應屆藥師 & 研究所
       在學長的威逼與自覺下,藥師執照我一定要應屆拿到!
     
         我不聰明,我都行了,學弟妹們你們一定也行!




 Material & Methods

   準備科目:1. 藥理學
                       國考佔分: 50 分
                       延伸科目:治療學、臨床藥學、1/3藥化 = 270 分
                       目標:讀熟66%的藥理學 & 92~97年國考題。
                2. 藥物化學
                       國考佔分: 50 分
                       延伸科目:1/5藥物分析 = 10 分
                       目標:同藥理學;SAR與重要章節一定要記熟。
        3. 藥物治療學
                       國考佔分:100 分
                       延伸科目:1/2臨藥與調劑 = 50 分
                       目標:盡量配合藥理學 & 92~97年國考題
                4. 藥劑學與生物藥劑學
                       國考佔分:100 分
                       目標:藥劑 - 重要章節(後述)& 92~95年國考題
                             PK - Chapter 1~20 & 95~97國考題



    我當初是只有把以上幾科的用書和國考詳解抱回家讀。至於準備的方式,
  我覺得蠻有趣的,以下以藥理這科為母本,以流程圖的方式為各位解說:


  Step 1 - 初出茅廬‧天下無敵
        把答案用A4的筆記本擋住,先寫92年第一次的國考試題。

                                                會邊寫邊覺得自己是低能兒


    Step 2 - 再學三年‧寸步難行
        請勇敢的對答案,不要自欺欺人。
                             分數就像婆媳鬥爭一樣殘酷


    Step 3 - 及格之途‧似無盡期
    Review自己錯的題目,會覺得一片茫然,怎麼這麼多不會,國考考照率3成
  好像變成很合理的事...   錯的題目遍灑每個章節,怎麼準備啊???

                                                他爹的... 我真的考得上嗎?


    Step 4 - 認清自己‧從頭學起
    有自覺,會害怕自己考不上,恭喜你,會怕就代表你有機會考上!
    雖然錯的題目一堆,但先挑兩三個章節開始讀。比如說麻醉鎮痛劑,就先
  認真的讀完一次藥理。讀完藥理後,拿出藥化,把麻醉鎮痛劑細細的讀一遍。
    
    藥化的準備我將之分為 MajorMinor 兩個部分。
    Major的部分,就是你到國考考完之前都不能忘的,如SAR:在N上加入丙炔
  基會怎樣?C3的OH和C6的OH有什麼差別?哪個是酚性?哪個是醇性?主要代謝
  路徑是啥?在體內經由哪條pathway代謝?活性代謝物是啥?
    Minor的部分,就是國考出過,但是比重並不重;你需要知道,但很細很雜
  所以有時候會忘記,但是提一下就會想起來:N上加入不同的基團造成的拮抗效
  果的大小順序?總類裡各個藥物所差異的細部結構、光學活性、合成方法等。
    
  
  Step 5 - 越挫越奮‧不斷砥礪
    讀完兩三個章節的藥理、藥化後,再寫下一次的(92年第二次)考題。
    
    相信我,分數還是會很難看...  幾乎不會有顯著的進步...

        因為你讀完的章節常常在下一次的考題出很少...     Q ____ Q


    Step 6 - 藥師之路‧不由分說
    分數沒進步沒關係,不用難過,再挑兩個章節依照 Step 4 繼續精讀。
  讀完之後,重複 step 1 ~ 4 的流程,你會發現分數會慢慢的水漲船高。
    
    在這邊要注意,選讀章節的時候,盡量按著系統來讀。譬如說,當你讀
  完高血壓會用到自主神經致效劑、拮抗劑、血管作用劑、利尿劑等,你就可
  以趕快去讀高血壓的藥物治療學了。讀完抗生素、抗真菌藥、抗原蟲藥、抗
  病毒藥,你就可以去讀那一拖拉庫感染的藥物治療學。打鐵趁熱,趁你剛讀
  過正熟的時候,讓大腦把藥理、藥化和治療學三門學科作聯結。如此,雖然
  你的進度會比其他單科單科讀的同學慢一點,但你會記得比較熟,也比較了
  解治療學那繁複的用藥選擇是為什麼。
   
        如此反覆的寫考題、往回讀自己不熟的章節,你不但可以越來越掌握各
  個章節的國考重點在哪,也不會自己讀了一堆之後卻不知道自己到底有沒有
  變強。因為,分數就是鐵錚錚的寫在那兒,你讀得更多、更熟,分數也從一
  開始與執照幾乎絕緣的不及格,慢慢的飆高到要低於 80 都很難 ~
        當然有幾年比較難的考題,還是會讓你不小心低於80,但同樣的,也會
    有幾次比較簡單的年份,你還會不小心衝到自己都不敢相信的90分~  XD

                         有成就感,讀起書來會更來勁!


  準備教材:

    藥理和藥化,我因為原文書借學弟妹了,所以我就以黃阿才的講義與之前
  學校上課的筆記做準備。

    而治療學的部分,基本上,我覺得市面上的補教名師寫的治療學都蠻糟的~
  
    這句話說來忒也狂妄,但是事實真的是如此,他們這些名師都離開臨床
  執業太久了,很多東西已經無法與實務接軌,所以編出來的東西,我覺得不
  大有信度的。嘉藥不像台大、北醫、高醫,有醫院的醫師或臨床藥師來教治
  療學,雖然蔡老師和芳宜正媽都很認真在教學,他們倆也都不時的在Update
  自身所學,但其他老師呢?

    我永遠記得某個男老師ppt上高血壓Guideline還停在 JNC-5 的囧樣...

        當然,我不是叫各位去讀那拿來當枕頭都會落枕的 textbook,畢竟我自
    己當時也沒這樣做(後來準備研究所的時候我才選幾個章節去讀textbook)    各位把 Pharmacotherapy Handbook 讀熟,應該就很夠用了。
    而治療學癌症的部分,我和另一位帥氣白學長,是用藥理的基礎去應考,
  他治療學也考得不錯,好像有70的樣子~   治療學拿70分真的不簡單啊~~~



        而藥劑的部分,之前在這個版跟各位分享的98年8月國考分享的時候有提
  過,我們那本紅色藥劑學,真的是太美了(古典美),我實在不敢只讀那一本
  啊~ 所以我也只能拿黃阿才的來讀,他的書真的很厚,但是在藥劑的部分,他
  真的寫得不錯。


    關於藥劑學,雖然這是一門極需記憶的科目,但還是建議先把 major的幾
    個章節讀起來放:溶液劑、無菌製劑、膠囊劑、錠劑(講到錠劑當然就要讀微
  粒學啊)、懸浮劑、乳劑(講到這兩個,當然就要讀介面化學啊!)、軟膏劑。


    眼用製劑、糊劑、流浸膏、浸膏、放射製劑等一堆出題率較少的章節,就
  等到以後有時間再讀吧!
    
    準備的方式一樣是照著前面所述:

         ← ← ← ← ← ←    
        ↙           ↖ 
       寫題目被打擊回去讀 →→→ 高分!


    生物藥劑的部分,因為國防醫學院要考,所以我在寒假就把
    Applied Biopharmaceutic & PK 這本鄭老師指定用的原文書給K完了(真的是
  有夠多)。當然,各位可以不用這麼神經病。但考慮到開學後,鄭老師就會開
  始教各位藥動了(強烈建議去修鄭老師的藥動,他真的會幫你很多很多),基
  本上如果你生物藥劑一、二都忘的精光,你可不是只有個字而已。在我們這
  屆,被藥動砍下來的烈士英魂,比起四連切的藥分可謂不遑多讓,慎之慎之。
  因此,建議各位至少把生物藥劑一、二教過的東西讀起來。
        生物藥劑的部分,寫95年之前的沒啥意義,因為以95年作為cut-off point
  ,前後題目設計差距很大,明顯出題趨勢有變,所以寫95年之後就可以了。

    寫生物藥劑的時候,記得給自己計時。

    考試你一個小時,25分鐘寫藥劑,10分鐘畫卡加檢查,你只有25分鐘不到
  可以寫生物藥劑。當然這不表示你每次寫考古題都在25分鐘內寫完你就很OK,
  因為考試當天緊張、天氣熱,已經考完三科的你思緒又亂,因此時間都要再下
  修。再者,已經連續好幾年都不能帶計算機了,請一併要求自己的計算速度與
  時間掌握。不會的、一眼看到就覺得很複雜的,請馬上跳到下一題。

    寒假先把生物藥劑再打底一遍,到考前一兩個月的時候,你就不用像其他
  人還死命鑽營著一室二室的公式,可以專心的讀生藥、法規,豈不快哉?


  Results


    藥理學與藥物化學                73.75
        生藥學與藥物分析                68.75
        調劑學與臨床藥學                76.25
        藥劑與生物藥劑學                71.25
        藥物治療學                      78.75
        藥事行政與法規                  88.00
     -------------------------------------------
                                Total: 457.75











     Discussion

    感謝主、師長和我的戰友們,我的運氣還不錯,考了個自己都不敢相信
     的分數。

    註:生物藥劑計算題的部分,我只錯一題!我要感謝鄭靜玲老師!
      

    
    這次的國考,及格率是28%左右。

    國考有比較好考嗎?我週遭許多朋友都覺得蠻難的,但是有上的人成績
  也都還不錯。總歸一句,會怕的人,就代表你很在意,不敢輕視之,自然多
  所準備。不過也有不少落馬的朋友,覺得國考沒有想像中的難...   呵呵,
    或許吧,的確沒那麼難... 但我在對完答案確定自己考上之前,我都一直覺
  得我很危險,搞不好不會上。  甚至焦慮到朋友還安慰我說:

  「我想... 全世界應該就只有你和O四O覺得你自己會考不上~ 」  XD




      打了好多東西,句句都是我的心路歷程與分享。不過可能沒多少人會看吧~  
    我是真的很希望可以藉由我的分享,讓學弟妹在準備國考的時後能有個參考。

    過去,我很少看到有學長姐完整的分享、分析,自己一個人準備起來,也是
    很徬徨、很擔心。希望這次我的拙作可以拋磚引玉,讓接下來考上的朋友也來分
    享不同的讀書計畫,提供學弟妹多元的方向指引。


                 機會,是留給準備好的人!
       
              我都做到了,你們一定也行!


    現在在碩班很操,治療學報告、實驗Data也一直被追殺,因此不一定有時間
  可以跟每個學弟妹一一詳細分享,所以我選擇一次花多一點的時間打在這哩,讓
  多點人可以看到同樣詳盡的內容,若是傷到眼睛,敬祈見諒啊!
                                m(_ _)m

    最後,祝學弟妹 2010 年順順利利~ 開開心心~


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~老化的四個徵兆~
zzzz                     * \○/        (○ 
       └□           " ○□═           □            □>
       √√            ╦══╦          ∥            |\
   坐著一直睡      躺著睡不著      舊的一直提    說過就忘記

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.170.196.184
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.196.184      (01/09 00:56)
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.196.184      (01/09 00:59)

   對了,有人問:「這樣寒假不就都沒時間玩了!」
   
   其實,還是有時間可以去悠哉一下的。我當時是讀二休一,而除夕
 開始到初四我是讀不下書的,但是整個寒假下來,我依然有完成我當初
 所設的進度。不過如果有學弟妹打算像沙胖一樣中三日,或是乾脆投一
 休四的話,我就不保證能不能讀得完了!

   好好讀的話,我想應該會多幾分對國考的把握度啦!

   至於生藥、藥分和部分的藥劑等記憶性科目,留在畢業考完之後再
 好好讀,個人覺得效益會比較大!

   分數,及格就夠了,但是每多考高一分,就是多一分的把握!
   分數咩 ~ 沒有人嫌高的啦~~~
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.196.184      (01/09 01:06)
chenelson:謝謝學長的分享拉,真是篇實用的文章XD                  01/09 01:23
welia:實用推                                                    01/09 01:28
wantkill:推~~                                                   01/09 01:37
ohyalubaluba:可以用SOAP型式解答嗎?

應頭目的要求~ 不負責之SOAP form:

S: P't was nervous of his/her examination of pharmacist,
   and had no idea about how to made a schedule to prepare it.

O: Nervous, palpitation, panic, depression
   AST: 120 u/L   ALT: 140 u/L    EEG test: abnormal
   HR: 120 beats/min     BP: 138/95 mmHg      RR: 25 /min
   Hepatomegaly (mild-moderate)

A: "Pharmaceutical Analysis"-Induced Major Depressive Disorder
   Pre-examination Syndrome
   Graduating-student's Panic Disorder

P: Made a well-preparing proposal, providing suggestion,
   encourage p't never give up, just do it!


jamie5408:有看有推!!                                            01/09 10:12
tommy0037:希望延續系藍傳統~~  好文推                            01/09 10:50
  你有驗~ 我想吃你養的蝦和魚 冬令進補一下嘛~~~
amoxicillin:只能推一下了,我畢業後才知道鄭靜玲的好( ′-`)y-~   01/09 11:10
  thx~  加油!!!
fr066703:推啊~寫的很好..已經工作快3年了~還好有考到@@            01/09 12:13
Jamie653:推~~版主可不可以闢一區放精華區呀? 不然以後好難搜尋...  01/09 18:23
  在下也想建議版主快開精華區呀~
  不然新手都不知道要爬多久的文才能翻到這古典文獻 XD
  更何況還有其他強者也有分享的話 可能就不是只用搜ID就可以了呀~~~
vul3m4:樓上搜ID不就好了                                         01/09 21:53
convenient24:藥動老師真的不錯..他教完後我回家很少翻書           01/10 00:11
convenient24:我是說暑修完....                                   01/10 00:12
convenient24:看國考題的時候就會發現有些觀念不知不覺就建立起來   01/10 00:13
  大推海狗!!! 鄭老師雖然講話有時候太中肯~ 可是她真的教得很好!
yami00222:精品!                                                 01/10 00:17
joanchiung:推~謝謝學長^^                                        01/10 00:30
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.195.189      (01/10 01:14)
fj90201:太感謝學長了=ˇ= !!!                                    01/10 01:29
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.195.189      (01/10 01:39)
kikini916:收錄精華區 4.課程相關   感謝原PO用心分享 :)         01/10 03:01
感謝版主~  ^^
VagueEiei:同班推  忠貞瓷盔帶下去  即使假日去上課讀書            01/10 12:24
VagueEiei:不退步大概就要偷笑了                                  01/10 12:24
糟糕~ 我認不出閣下是誰~~~~ (跪~)
Tsukaima:謝啦,學長!我會盡量努力看能不能達到約定的平均62..Orz  01/10 16:31
加油啦!!! 你行滴~~~~
ohsiml:謝謝                                                     01/10 18:18
ohyalubaluba:推學長大恩大德 特地寫出SOAP來解決小弟的問題        01/12 00:44
好說好說 那我就不公布你的本名了~
jno33321:看到JNC-5...我笑了...學弟這篇夠精闢又中肯~GJ!          01/12 14:20
jno33321:鄭老師教得不錯,只是在當學生的當下沒辦法體悟出來 XD    01/12 14:23
呵呵~ 謝謝學長(姐)~
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.192.240      (01/12 20:49)
ohsiml:我連JNC-5是什都不知道阿?學長可以幫我們列一下哪些         01/12 23:55
ohsiml:Guideline是需要背起來,pharmacotherapy handbook裡面就找   01/12 23:57
ohsiml:的到了嗎?   抱歉英文不好的我即使有蔡老師的鼓勵,還是只    01/13 00:01
ohsiml:看了一點點handbook                                       01/13 00:02
ohsiml:希望只是大一被當到大三的學弟留                           01/13 00:03

這位學弟你逗我笑了... 我是比較了解JNC-7啦
如果你要了解JNC-5的話 可能跟竹茂桑請益會比較好XD

JNC的全名:
The 7th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, & Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
Ref: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/

英文不好 是可以練習的 我就是練習上來的~~~~
戒掉中譯本 應該是你第一件要做的事
雖然會比較辛苦  但是至少能確定你在原文書上看的資訊  都是較接近正確的

Guideline很多  別說Handbook了 就連Textbook也不會全部節錄進去
但是Handbook中節錄的 就是去蕪存菁後 重點中的重點 精華中的精華
從97年2月起  治療學是全新的題庫 & 全新的命題委員
難度和變化應該都會更高、更複雜  所以你可能沒有太多選擇 唸吧!

明天要考高等生物統計學 所以我簡單列了一下非常重要的Guideline~

Hypertension - JNC 7  (據說再幾個月JNC 8就出來了)
Diabetes Mellitus - ADA    2010新版- http://0rz.tw/IXKSu 
Dyslipidemia - AACE
Chronic Heart Failure - NYHA & ACC/AHA
Angina & MI - ACC/AHA
Stroke - ACC/AHA
VTE & Anticoagulant - ACCP
Asthma - GINA
COPD - GOLD
Epilepsy - AES/AAN  http://0rz.tw/seQ6m 
Infection - 根據各個不同的國家、感染部位 會有不同的Guideline

僅舉出比較重要的幾個  點進去看之後你會發現...

       有沒有想哭的感覺? 是不是覺得讀Handbook比較實在? (笑~)

                      我現在三不五時就要讀這個...  (怨念120%...)

在pharmacotherapy handbook中都有很棒的表格
再不然  參照在精華區中我的98年8月國考心得 裡面有較詳細的準備方向

你才大三而已  還有一年多的時間可以好好準備
不想一一的去看Guideline沒關係  我當年也沒這樣看
(果然出來混...遲早要還...)
但是你好好的把Handbook裡面的表格、流程圖看過
好好利用你的藥理基礎以及各個藥物的藥化、藥劑和藥動特性 
去仔細推敲為什麼各大學會會這樣設計治療準則 而不是食古不化的死背它
好好的把書上的東西內化到你的腦子 
如此一來 相信不但你的成績會有所起色
將來你在實習的時候收穫也會更大 遠一點來說 對國考的加成也會更明顯

以上 小小心得與建議 我要來看該死的one-way ANOVA了...
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.192.240      (01/13 01:13)
ohsiml:我現在實習阿@@....是快要完蛋的大四生xd                   01/13 01:41
pharmawind:那你可能... 要多把握點時間了... 不然有點危險...      01/13 02:14
ohyalubaluba:JNC8 明年三月似乎就會出了                          01/14 09:54
lambin:雖然不是藥學系但還是認真看完了(?                         01/14 20:29
coonet:好文推,沒想到畢業七年這些老師還在阿,呵呵~                01/20 01:21
jemc1905:加油囉 胖胖                                            01/20 15:30
RX110:我覺得我有閱讀能力障礙耶 我寫考卷寫超慢的 生物藥劑完蛋了  01/23 02:10


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